夭折1 (第2/7页)

术事故和责任事故，我们刚刚起步的小医生都背不起、也背不动。”

    “所以我们在描述伤口的时候，第一是如实记叙，第二是详细，越详细越好。如果第一天的伤口情况记的含糊了，第二天少记了一点儿或者是没记，那么第三天伤口出现红肿甚至是更糟糕的，我们自己可能就解释不明白伤口为什么会发生这样的改变了。”

    “要求术后的患者连写三天的病程记录，如果情况不好，有特殊事情发生，更要及时地记下来，而不拘泥一天一次的记录次数，每天记数次也不是不可能。一直要记到患者病情好转、平稳，再隔日记才可以的。

    这不仅仅是为了患者、为了应付上级医师、病案室的检查，是为了我们自己。

    路凯文，把我们管的那个肝脏修补术后、还有那个肠管部分切除术后的，拿来给你们同学看看病程记录。”

    李敏等他们传看两份病程记录后问：“你们现在是不是觉得这俩患者的情况历历在目、与自己参与管理了差不多？”

    几个学生纷纷点头。

    “所以我说最好的病程记录，是让看的人在脑海里能形成病程的演变过程。明白吗？”

    李敏等实习生给她反应后接着说：“对这样的感染病例，除了要细致地记录一般状态，换药所见的伤口情况，体温与伤口表现是不是一致，心律是不是跟随体温有变化，实验室的血rt与伤口情况是不是一致，我们临床大夫跟着做了怎样的处置、有没有想上级医师反应，重要的是一定要把上级医师的意见完整地记录下来。”

    “最好包括呼吸都要记录了。千万不能泛泛地一句一般状态良好