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受线1 (第4/7页)
另一种方案是直接切除引流静脉。这是上一种方案不能实施时采取的手术方式。 因为第一种方案里的切除或阻断瘘口,可能会引起相应脊髓节段的缺血、坏死,然后就会出现术后最可怕的并发症——截瘫。 术前困扰陈文强和李敏最多的就是胸椎t4到t6间的动脉行止和供养的脊髓节段。 供养脊髓的动脉来源复杂,颈椎、胸椎、腰椎各个不同。 虽然这些供养脊髓的动脉,不是单根、直达某个脊髓段,动脉分支间有吻合存在,但在胸椎t4水平多会出现两条根动脉的吻合薄弱点;且一旦某一支完全截断、发生缺血现象后,这些吻合又不能建立起有效的侧支循环,既不足以信赖、也不能依靠。 这种动脉解剖的不确定、复杂性、结构的纤细性,是手术最大的危险所在。 为此术前陈文强找李敏专门谈话。 * “这个手术我准备在术中进行局部动脉造影。这样所需要注入的造影剂份量就少很多、患者发生造影剂意外的可能就非常小。而且我还准备在分流的静脉近端立即抽血,尽量减少造影剂在血管中残存的余量。你明白我的意思吗?” 李敏点点头说:“我明白。老师你说。” 陈文强深吸一口气说:“但是术中造影、点片就避免不了会受线。即便我们俩穿着铅衣,对身体的损伤也还是不好估量。我是没什么事儿的,儿子女儿都这么大了,不涉及生育的问题。但这么做就要求你起码半年内不能怀孕,免得卵巢吃线造成卵子异常出现畸形。” 如果是与患者交代这些,李敏不会有异常心里波动,可涉及到
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